1470 Przepuklina krążka międzykręgowego

A: Pladd (przezskórna laserowa dekompresja krążka) to technika niechirurgiczna, ale naprawdę minimalnie inwazyjna procedura interwencyjna stosowana w leczeniu 70% przepukliny dysku i 90% występów krążka międzykręgowego (są to małe przepukliny krążka, które czasami są bardzo bolesne i nie reagują na najbardziej konserwatywne terapie, takie jak leki przeciwbólowe, terapie kortyzonowe i fizykalne itd.).

A: Wykorzystuje znieczulenie miejscowe, małą igłę i światłowód laserowy. Wykonuje się go na sali operacyjnej, z pacjentem w pozycji bocznej lub na brzuchu (w przypadku krążka lędźwiowego) lub na plecach (w przypadku odcinka szyjnego). Najpierw wykonuje się znieczulenie miejscowe dokładnie w wybrane miejsce na plecach (w przypadku odcinka lędźwiowego) lub szyi (w przypadku odcinka szyjnego), następnie przez skórę i mięśnie wprowadza się maleńką igłę, która pod kontrolą radiologiczną dociera do środka krążka międzykręgowego (tzw. jądro miażdżyste). W tym momencie do małej igły wprowadza się światłowód lasera i zaczynam dostarczać energię lasera (ciepło), która odparowuje bardzo małą ilość jądra miażdżystego. Oznacza to zmniejszenie o 50-60% ciśnienia wewnątrz krążka, a co za tym idzie także ciśnienia, które powoduje przepuklinę krążka lub wysunięcie się na korzeń nerwowy (przyczyna bólu).

A: Każdy pldd (mogę też leczyć 2 dyski jednocześnie) trwa od 30 do 45 minut i jest tylko jedna sesja.

A: Jeśli jest wykonany w doświadczonych rękach, ból podczas pldd jest minimalny i trwa tylko kilka sekund: pojawia się w momencie, gdy igła przechodzi przez pierścień włóknisty krążka (najbardziej zewnętrzna część krążka). Pacjentowi, który jest zawsze przytomny i współpracuje, należy w tym czasie poinstruować, aby unikał szybkich i nieoczekiwanych ruchów ciała, które mógłby wykonać w reakcji na ten sam krótki ból. Wielu pacjentów nie odczuwa bólu podczas całego zabiegu.

A: W 30% przypadków pacjent odczuwa natychmiastową poprawę bólu, która następnie ustępuje dalej i stopniowo w ciągu kolejnych 4 do 6 tygodni. W 70% przypadków często występują „bóle w górę i w dół”, z „starym” i „nowym” bólem w ciągu kolejnych 4–6 tygodni, a poważna i wiarygodna ocena powodzenia pldd jest wydawana dopiero po 6 tygodniach. Jeżeli sukces jest pozytywny, poprawa może utrzymywać się do 11 miesięcy po zabiegu.