Laser z długim pulsem 1064 ND: YAG okazuje się skutecznym leczeniem naczynia krwionośnego i wad rozwojowego naczyniowego u ciemniejszych pacjentów z jego głównymi zaletami bycia bezpieczną, dobrze tolerowaną, opłacalną procedurą z minimalnym przestojem i minimalnymi skutkami ubocznymi.
Laserowe leczenie powierzchniowych i głębokich nóg, a także różnych innych zmian naczyniowych pozostaje jednym z najczęstszych zastosowań laserów w dermatologii i flebologii. W rzeczywistości lasery stały się w dużej mierze leczeniem wyboru na naczyniowe znaki urodzeniowe, takie jak naczyniaki i plamy portu oraz ostateczne leczenie trądziku różowatego. Zakres wrodzonych i nabytych łagodnych zmian naczyniowych skutecznie traktowanych laserami nadal się rozwija i jest opisywany przez zasadę selektywnej fototermolizy. W przypadku układów laserowych specyficznych dla naczyń zamierzonym celem jest wewnątrznaczyniowa oksyhemoglobina.
Kierując się oksyhemoglobiną, energia jest przenoszona do otaczającej ściany naczynia. Obecnie laser ND: YAG 1064-NM i urządzenia Visible/Blish Bliskiego podczerwieni (IR) Intensywne światło pulsacyjne (IPL) dają dobre wyniki. Główną różnicą jest jednak to, że lasery ND: YAG mogą wniknąć znacznie głębiej, a zatem są bardziej odpowiednie do leczenia większych, głębszych naczyń krwionośnych, takich jak żyły nogi. Kolejną zaletą lasera ND: YAG jest jego niższy współczynnik absorpcji dla melaniny. Przy niższym współczynniku absorpcji dla melaniny jest mniej obaw o zabezpieczenie uszkodzenia naskórka, aby można je było bezpieczniej stosować w leczeniu ciemniejszych pigmentowanych pacjentów. Ryzyko po hiper pigmentacji zapalnej można dalej zminimalizować przez naskórkowe urządzenia chłodzące. Chłodzenie naskórka jest niezbędne do ochrony przed uszkodzeniem ubocznym spowodowanym wchłanianiem melaniny.
Terapia żył nóg jest jedną z najczęściej wymaganych zabiegów kosmetycznych. Ekstatyczne żyły występujące u około 40% kobiet i 15% mężczyzn. Ponad 70% ma historię rodziny. Często związane są ciąża lub inne wpływy hormonalne. Chociaż jest to przede wszystkim problem kosmetyczny, ponad połowa tych naczyń może stać się objawowa. Sieć naczyniowa jest złożonym systemem wielu naczyń o różnych kalibrach i głębokościach. Drenaż żylnej nogi składa się z dwóch pierwotnych kanałów, głębokiego splotu mięśniowego i powierzchownego splotu skórnego. Oba kanały są połączone głębokimi perforującymi naczyniami. Mniejsze naczynia skórne, które znajdują się w górnej brodawczowej skórze właściwej, odpływają do głębszych żył siatkowych. Większe żyły siatkowe mieszkają w siatkowatej skórze właściwej i tłuszczu podskórnym. Powierzchowne żyły mogą być tak duże jak 1 do2 mm. Żyły siatkowe mogą mieć rozmiar 4 do 6 mm. Większe żyły mają grubsze ściany, mają wyższe stężenie delesynowanej krwi i mogą mieć głębokość ponad 4 mm. Różnice wielkości, głębokości i natlenienia naczyń wpływają na modalność i skuteczność terapii żył nóg. Widzialne urządzenia światła ukierunkowane na piki absorpcji oksyhemoglobiny mogą być dopuszczalne do leczenia bardzo powierzchownych telangiektazji na nogach. Lasery o dłuższej długości fali pozwalają na głębszą penetrację tkanki, a nawet można je wykorzystać do celowania głębszych żył siatkowych. Dłuższe długości fali ogrzewają się również bardziej równomiernie niż krótsze długości fal o wyższych współczynnikach absorpcji.
Laserowe punkty końcowe leczenia nóg to natychmiastowe zniknięcie naczynia lub widoczna zakrzepica wewnątrznaczyniowa lub pęknięcie. Microtrombi może być znaczące w świetle naczyń. Podobnie, okołonaczyniowe ekstracenia krwi mogą być widoczne z pęknięcia naczyń. Czasami słyszalny pop może być doceniany z pęknięciem. Gdy stosuje się bardzo krótkie okresy impulsowe, mniej niż 20 milisekund, może wystąpić purpura wielkości miejsca. Jest to prawdopodobnie wtórne do szybkiego ogrzewania i pęknięcia mikronaczyniowego.
Modyfikacje ND: YAG o zmiennych rozmiarach punktowych (1-6 mm) i wyższe fluencje pozwalają na eliminację ogniskową naczyniowo z bardziej ograniczonym uszkodzeniem tkanki zabezpieczającej. Ocena kliniczna wykazała, że czas trwania impulsu między 40 a 60 milisekundami zapewnia optymalne leczenie żył nóg.
Najczęstszym działaniem ubocznym leczenia laserowego żył nóg jest po hiper pigmentacji. Widać to częściej z ciemniejszymi typami skóry, ekspozycją na słońce, krótszymi czasami trwania impulsu (<20 milisekund), zerwanymi naczyniami i naczyniami o tworzeniu się zakrzepu. Z czasem zanika, ale w niektórych przypadkach może to być rok lub dłużej. Jeśli nadmierne ogrzewanie jest dostarczane przez niewłaściwa fluencja lub czas trwania impulsu, może nastąpić owrzodzenie i późniejsze blizny.
Czas po: 31-2022 października