Przezskórna laserowa dekompresja dysku (PLDD)Metoda PLDD stała się małoinwazyjną alternatywą dla konwencjonalnej chirurgii otwartej w leczeniu przepuklin krążka międzykręgowego. Podstawowa zasada PLDD polega na wprowadzeniu specjalistycznego światłowodu do jądra krążka międzykręgowego, a następnie dostarczeniu energii laserowej w celu ablacji niewielkiej objętości jądra miażdżystego (NP). Ta waporyzacja tworzy kontrolowaną jamę wewnątrzkrążkową, redukując ciśnienie wewnętrzne i tym samym odciążając sąsiednie struktury nerwowe. Spośród różnych dostępnych systemów laserowych, lasery diodowe emitujące fale o długości 980 nm i 1470 nm wykazały szczególną skuteczność dzięki unikalnym profilom absorpcji w tkankach biologicznych.
Długość fali 980 nm charakteryzuje się zrównoważonym współczynnikiem absorpcji w wodzie i hemoglobinie. Ta właściwość umożliwia jednoczesną koagulację małych naczyń wewnątrzdyskowych i skuteczną ablację termiczną NP. Energia o długości fali 980 nm jest jednak częściowo absorbowana przez tkanki niedocelowe, co wymaga starannej techniki, aby uniknąć uszkodzenia termicznego płytki granicznej chrząstki.
Natomiast długość fali 1470 nm znajduje się w pobliżu szczytu absorpcji wody. W konsekwencji jej energia jest absorbowana niemal wyłącznie przez uwodniony NP, co zapewnia bardzo ograniczony efekt termiczny. Wydajność ablacji lasera 1470 nm jest znacznie wyższa — około 20 do 30 razy większa niż w przypadku starszych systemów Nd:YAG 1064 nm — co umożliwia krótsze czasy ekspozycji i mniejsze rozprzestrzenianie się ciepła obocznego do pierścienia włóknistego i otaczających nerwów. Obie długości fali są zwykle dostarczane za pomocą światłowodu, który kieruje wiązkę w kierunku do przodu. Konstrukcja światłowodu ma kluczowe znaczenie dla PLDD, ponieważ pozwala chirurgowi precyzyjnie namierzyć centralną część NP, minimalizując jednocześnie ryzyko perforacji ściany dysku.
Zalety kliniczne metody podwójnej długości fali 980 nm/1470 nm obejmują natychmiastową redukcję ciśnienia w krążku międzykręgowym, szybką rekonwalescencję pooperacyjną oraz zachowanie segmentów ruchowych kręgosłupa. Pacjenci zazwyczaj zgłaszają znaczną ulgę w bólu korzeniowym w ciągu 24 do 48 godzin. Odsetek powikłań jest niski, gdy zabiegi są wykonywane pod kontrolą fluoroskopii i ograniczają się do ograniczonych przepuklin krążka międzykręgowego.
Podsumowując, synergia między długością fali 980 nm (koagulacja naczyń) a długością fali 1470 nm (wysoka absorpcja wody) sprawia, że technologia lasera diodowego jest wysoce odpowiednia do leczenia PLDD. Ta metoda oferuje bezpieczne i ambulatoryjne leczenie objawowej choroby krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, skutecznie redukując objętość krążka międzykręgowego bez destabilizacji kręgosłupa. Konieczne są dalsze badania prospektywne w celu optymalizacji parametrów energetycznych i porównania długoterminowych wyników leczenia.
Czas publikacji: 27 maja 2026 r.